«N’y a-t-il pas abus de pouvoir de la part de ma caisse lorsqu’elle refuse de prendre en charge le traitement de mon fils de moins de 7 ans au motif qu’il n’a pas été prodigué par son médecin HMO (cabinet de santé qui regroupe un réseau de médecins généralistes, spécialistes et thérapeutes)?» Julio H.
FRC | Les modèles alternatifs, dont notamment le modèle HMO, restreignent en réalité le libre choix du prestataire. C’est en effet la contrepartie pour pouvoir bénéficier d’un rabais sur les primes maladie. Dans votre cas, les conditions générales prévoient que «les assurés HMO se déclarent prêts à confier tous leurs traitements et examens médicaux à l’organisation de la santé HMO désignée ou à se laisser diriger par cette dernière vers des tiers».
En clair, les assurés HMO s’adressent toujours en premier lieu à leur médecin HMO ou à son remplaçant au sein de l’organisation HMO avant...