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Prise en charge des médicaments par l’assurance de base: l’interview de Me Didier Elsig, avocat spécialisé en droit des assurances

Didier Elsig est avocat spécialisé en droit des assurances. Il a défendu au cours de sa carrière, des patients, des assurés, des assureurs et des médecins notamment. Pour lui, la prise en charge ou non de médicaments par les assurances est un problème d’actualité, mais à qui la faute?

27 juin 2019, 05:30
Didier Elsig, avocat spécialisé en droit des assurances.

Un malade qui ne parvient pas à faire prendre en charge une chimiothérapie, est-ce courant selon vous?

Ce genre de cas se rencontre de plus en plus, car les caisses maladie ou l’assurance invalidité ne peuvent en principe que se fonder sur la liste des spécialités (LS) dans leur prise en charge; le problème se pose notamment dans les cas de maladies orphelines ou rares, comme la protoporphyrie érythropoïétique ou la mucoviscidose.

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Mais quand même là on parle d’un cancer et pas d’une maladie orpheline…

Dans le cadre de la LAMal un médicament est soit sur la LS soit pas. Après, toutes les caisses n’auront pas la même pratique quant à la prise en charge. Mais là on tombe dans le domaine du à bien plaire. J’ajoute qu’il ne suffit pas qu’un...

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