Les assureurs devront revoir leur façon d’établir les factures d’hôpital. C’est la conséquence d’un arrêt du Tribunal fédéral (TF), qui a donné raison à un couple zurichois qui n’acceptait ni les arguments de sa caisse, ni ceux de l’Office fédéral de la santé publique (OFSP). Pour les juges, l’ancienne méthode de calcul permettait «un enrichissement illégitime des assureurs». L’un d’entre eux a déjà annoncé qu’il rembourserait rétroactivement les patients concernés.
Elle n’est ni juriste ni comptable, «juste un peu control freak», dit Gaby Igual, médecin retraitée. «J’ai contrôlé les factures établies par Assura, pour deux séjours de mon mari à l’hôpital, c’est tout», ajoute-t-elle. «Cela n’a rien à voir avec ma formation.»
Assura avait recouru
Mais elle tombe sur ce qui est, pour elle, une bizarrerie: la manière de calculer de la caisse les conduisait à participer deux fois aux coûts: «Nous devions payer le forfait d’hospitalisation de 15...