Philippe Barraud vient de commettre un nouveau brûlot: "Il faut sauver le secret médical!" Pour justifier son cri d'alarme, M. Barraud ne se gêne pas pour travestir la réalité. Selon lui, les modalités d'application du nouveau financement hospitalier qui doit entrer en vigueur en janvier 2012 auront pour conséquence que "le dossier complet des patients sera transmis automatiquement aux caisses-maladie". C'est tout simplement faux.
Le secret médical n'est pas menacé. La protection des données ne sera pas violée. Il ne s'agit en aucun cas de transmettre l'ensemble du dossier médical aux caisses-maladie. Les assureurs ont seulement besoin des informations nécessaires et suffisantes pour assurer le contrôle des factures prévu par la loi. C'est ce que M. Barraud oublie de dire. Le principe du contrôle des factures par les assureurs est inscrit de manière très claire, à l'article 42 de la LAMal: "Le fournisseur de prestations doit remettre au débiteur de la rémunération une facture détaillée et compréhensible. Il doit aussi lui transmettre toutes les indications nécessaires lui permettant de vérifier le calcul de la rémunération et le caractère économique de la prestation." Cette disposition est parfaitement légitime: personne ne règle une facture sans savoir à quoi elle correspond. Et elle est dans l'intérêt des citoyens et des patients qui paient ces factures au travers des impôts et des primes d'assurance maladie.
Cela ne supprime pas le secret médical et la protection des données qui sont également inscrits dans la loi. C'est l'équilibre entre ces exigences légales que les modalités d'application du nouveau financement hospitalier doivent régler. S'il fallait s'en tenir à la conception du secret médical de M. Barraud, les patients ne pourraient simplement pas être soignés dans un hôpital. Leurs dossiers et les informations qu'ils contiennent doivent en effet circuler entre de nombreux médecins et soignants, sans compter le personnel administratif et technique qui les entoure, pour que le patient puisse être pris en charge de manière adéquate. Mais des dispositions internes sont prises pour que, malgré cette circulation, la protection des données et le secret médical soient respectés. C'est la même chose dans le cadre du nouveau financement hospitalier, les informations nécessaires au contrôle des factures seront codées avant d'être transmises aux assureurs maladie. Et les collaborateurs qui en auront pris connaissance sont, eux aussi, soumis au secret.
Philippe Barraud annonce l'apocalypse si ces modalités devaient être appliquées: "médecine hospitalière à deux vitesses", "prise en charge adaptée aux coûts prévisibles des patients". Or ces modalités de transmission des données sont déjà appliquées dans d'autres pays, notamment en Allemagne. Personne n'a entendu dire que les assurés allemands s'en trouvent maltraités, qu'une médecine hospitalière à deux vitesses s'est installée outre-Rhin ou que la prise en charge y est adaptée aux coûts prévisibles du patient. M. Barraud semble bien victime d'hallucinations.
En Suisse même, la convention bernoise sur les tarifs hospitaliers fonctionne sur ce modèle. Elle a été acceptée par le préposé bernois à la protection des données et confirmée par un arrêt du Tribunal fédéral du 29 mai 2009. C'est un exemple réussi de mise en œuvre du nouveau financement hospitalier. En mars dernier, l'Office fédéral de la santé publique a fait référence à cette convention comme modèle de transmission des données relatives à une hospitalisation. Faut-il ajouter que la SUVA, la caisse nationale d'assurance accidents, reçoit depuis longtemps déjà les mêmes informations que celles dont les assureurs maladie ont besoin dans le cadre du nouveau financement hospitalier, sans que personne n'ait jamais trouvé rien à y redire?
Ces éléments ont le mérite d'être des faits – par conséquent vérifiables – et non des discours polémiques enflammés dont M. Philippe Barraud s'est malheureusement fait le spécialiste ces dernières années. Il est vrai que le journalisme d'opinion conduit le plus souvent, comme disait Nietzsche, à "la fausse alerte permanente".
mardi 23 août 2011
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Sujet :
Il faut sauver le patient Barraud!
Claude Ruey, Conseiller national, président de santésuisse
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